Выделяют 3 основные формы гастритов:

1. острые;
2. хронические;
3. особые (специальные)

По расположению в желудке воспаление распределяется следующим образом:

1. гастрит выходного отдела желудка (антрума);
2. гастрит тела желудка;
3. пангастрит.

Причины гастрита:

1. Микробная (Нр и др.)
2. Немикробная: аутоиммунная, алкогольная, после резекции желудка, прием НПВС (аспирин и т.п.), химические агенты.
3. Неизвестные (50% от всех гастритов).

Степени гастрита: легкая, средняя, тяжелая. О степени воспаления можно сказать по биопсии и цитологии слизистой оболочки желудка.

Основные процессы, происходящие в слизистой оболочки желудка:

1. воспаление;
2. атрофия (имеет достоверную связь с раком желудка);
3. кишечная метаплазия.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

Хронический гастрит занимает центральное место среди заболеваний желудка. И не только потому, что является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы,— более существенно, то, что ХГ предшествует или сопутствует таким серьезным заболеванием, как язва и рак желудка.

Определение понятия термина ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

В настоящее время считается, что «хронический гастрит» понятие морфологическое, и о наличии хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании.

Термин «хронический гастрит», если переводить его буквально, обозначает хроническое воспаление желудка. Однако клинико-морфологический речь идет не обо всей стенке желудка, а только о слизистой оболочке, в которой.

В основе ХГ лежат воспалительные, дисрегенераторные, дистрофические и атрофические процессы в слизистой оболочки желудка, приводящие в конечном счете к ее функциональной недостаточности.

В этиологии ХГ принято различать экзогенные и эндогенные факторы.

Среди экзогенных (внешних) этиологических факторов ХГ наибольшее значение имеют безусловно те, которые действуют на слизистую оболочку желудка длительно, а из них в первую очередь алиментарный (пищевой).

В развитии ХГ могут иметь значение:

• еда всухомятку, обусловленная особенностями труда и образа жизни;
• недостаточное прожевывание пищи из-за плохого состояния жевательного аппарата или спешки;
• злоупотребление острой, жареной пищей, консервами, солениями и пряностями, излишне горячими блюдами и напитками (чай, кофе) или, напротив, холодными продуктами;
• систематического употребления алкоголя и его суррогатов;

Клиника ХГ

Однако при тщательном изучении анамнеза и жалоб, как правило, выявляется рад симптомов, по поводу которых больные не всегда обращаются к врачу, считая себя здоровыми, несмотря на то, что у них сохраняется инфицированность слизистой оболочки желудка Нр.

Но основными проявлениями, являются:

Ранняя стадия	Поздняя стадия
Молодой возраст	Чаще пожилой возраст
Периодические боли, в т.ч. голодные, изжога, иногда отрыжка кислым, запоры	Чувство тяжести, полноты, тупая боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка воздухом, неустойчивый стул.

Болевой синдром при ХГ (когда он есть) характеризуется локализацией в эпигастрии. Боли чаще тупые или ноющие, имеют разлитой характер, возникают вскоре после приема пищи, особенно обильной, острой, пряной, жареной, кислой. Больные жалуются на ощущение тяжести, давления, распирания, дискомфорта в области желудка.

Синдром желудочной диспепсии — частый спутник ХГ. Он проявляется обычно:

• понижением аппетита;
• неприятным вкусом во рту (металлический, горький, реже—кислый);
• отрыжкой (пустой, воздушной, пищей с горьким или кислым вкусом, с запахом тухлых яиц)
• тошнотой;
• и (редко) рвотой, приносящей облегчение.

При атрофическом (фундальном или тотальном) ХГ в патологический процесс постепенно вовлекаются кишечник, поджелудочная железа, гепато-билиарная система, что может проявиться синдромом нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции):

• урчанием и переливанием в животе;
• режущими болями в окружности пупка;
• поносами;
• похуданием;
• признаками гипополивитаминоза;
• гипопротеинемией;
• анемией;
• электролитными сдвигами;
• признаками пищевой аллергии.

Нередко при ХГ наблюдается невротически-неврозоподобный синдром, который характеризуется повышенной раздражительностью или, напротив, депрессией, ипохондрией, парестезиями, гипотонией и другими кардиоваскулярными расстройствами.

Хронический поверхностный гастрит может персистировать, регрессировать или прогрессировать в хронический атрофический гастрит, но для этого требуется 15—17 лет.

Течение ХГ длительное (многие годы и десятилетия) и в большинстве случаев медленно, но неуклонно прогрессирующее.

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Атрофия слизистой оболочки характеризуется уменьшением количества нормальных желез.

Кишечная метаплазия

Кишечная метаплазия была описана Купфером более 100 лет назад, но до настоящего времени она активно изучается, главным образом из-за возможной связи с раком желудка.

При атрофическом гастрите и при раке желудка она наблюдается почти в 100%, при язвах желудка — в 81-100%, при дуоденальных язвах — в 47-54%. Болезнь Менетрие клинически проявляется потерей белка и гипохлоргидрией. У ряда больных болезнь Менетрие может подвергаться обратному развитию, в том числе и под влиянием лечения антисекреторными средствами. При этом у детей восстанавливается нормальная слизистая оболочка, а у взрослых происходит трансформация в атрофический гастрит.